Grippe A : Questions à Mme Roselyne Bachelot
Le but de ce billet et de ces questions n’est pas de faire du catastrophisme mais de poser des questions en tant que médecins sur le terrain et d’ouvrir un débat en exposant des pistes non proposées qui nous semblent pertinentes.
Questions :
1 - Une des complications grave et potentiellement mortelle de la grippe A est la pneumonie à pneumocoque.
Il existe un vaccin le pneumo23 actif contre les pneumocoques (13 euros en pharmacie, rappel tous les 3 à 5 ans), pourquoi n’est-il pas préconisé de l’utiliser à grande échelle ?
2 - Il existe des tests rapides de détection de la grippe.
C’est un prélèvement nasal très simple avec un coton tige sans prise de sang. Ce test est réalisable à domicile par les médecins généralistes avec résultat en 15 minutes. Pourquoi ne pas promouvoir l’utilisation de ces tests en les distribuant aux médecins généralistes ? Cela éviterait l’engorgement des services hospitaliers et la diffusion de l’infection.
3 – Nous citons le Dr Marine Jeantet (adjointe à la direction de la sécurité sociale) - source www.pratis.com
« Les visites à domicile pour une grippe A(H1N1) ne seraient pas remboursées, estimant ce motif injustifié. »
Si cette information s’avère confirmée, quel est le sens de cette décision ? Cette décision ne risque-t-elle pas de propager l’épidémie en faisant se déplacer les personnes qui peuvent être atteintes ?
4 – En cabinet, comment séparer dans la salle d’attente, les patients sains d’éventuels porteurs du virus ?
5 - Vous demandez aux médecins libéraux d’assurer une mission de santé publique et d’aller au front
Seront-ils aidés et indemnisés en cas de contamination et d’arrêt de travail prolongé ?
Un médecin libéral est indemnisé par la sécurité sociale après 3 mois d’arrêt de travail.
Est-il prévu une indemnité particulière et une assurance particulière pour les médecins libéraux se retrouvant en première ligne face à cette épidémie et notamment en cas de contamination ?
6 – Vous nous annoncez la commande de 96 millions de vaccins avec pour objectif, celui de vacciner 30% de la population soit 18 millions de personnes entre Septembre et Novembre + les rappels, et ceci sans compter la grippe saisonnière qui ne manquera pas d’arriver :
A-t-on suffisamment d’effecteurs pour vacciner les gens ? A-t-on fait des simulations ?
Sans compter que certains effecteurs seront atteints et en arrêt de travail et que infirmières et médecins devront s’occuper des autres pathologies courantes.
7 – Connait-on les risques et effets indésirables du vaccin ?
Il est prévu en France des commandes massives de Tamiflu et de vaccins qui seraient le plus efficace.
A-t-on bien étudié et bien pesé les risques et les bénéfices de ces médicaments ou de ce vaccin, en particulier chez l’enfant, la femme enceinte et les personnes âgées ?
Par exemple : Les vaccins contre le pneumocoque (Pneumo23 et Prevenar) ne seraient-ils pas plus sûrs et utiles pour diminuer les complications et la mortalité liées à cette grippe ?
8 – En cas de diffusion importante du virus, une des solutions serait de fermer les écoles. Qui va garder les enfants ? Certaines communes ont déjà annoncé qu’elles n’ouvriraient pas les maternelles à la rentrée.
Pourquoi l’Education nationale ne communique-t-elle pas avec les parents d’élève sur ce qui est prévu à la rentrée ?
Les directeurs d’école et le personnel enseignant sont-ils informés et formés sur les mesures à prendre en cas de contamination massive des élèves ?
Le personnel va-t-il enseigner avec des masques ?
Cas clinique pratique posé dans le forum du site Medicalorama :
/phpbb/viewtopic.php ?f=3&t=191&sid=2af983a2185246d5299def9674c6ea32
Une femme enceinte est enseignante, que fait-elle à la rentrée ?
Va-t-elle travailler tranquillement, alors que la grippe serait plus dangereuse chez les femmes enceintes ?
Va-t-elle enseigner avec un masque ?
9 - Le 7 Août 2009, dans les 123 centres CAF de France, le personnel de la CAF à mis en place dans ses locaux :
Des panneaux d’interdiction de serrage de mains.
Des réceptacles pour ne pas toucher les tickets de file d’attente de leurs visiteurs
Des solutés hydro-alcooliques pour leur personnel
Les femmes enceintes ou les personnes à risque du personnel de la CAF ne sont plus en contact avec le public
Nettoyage quotidien des centres au lieu d’une fois par semaine
Ces solutions sont prévues pour protéger le personnel de la CAF et pourquoi est ce que les visiteurs convoqués ne bénéficient-ils pas de ces mêmes précautions ?
Pourquoi ce qui est mis en place à la CAF ne l’est-il pas pour les autres administrations ?
(Poste / Pôle emploi / Hôpitaux / SNCF / EDF / France Telecom…..)
Ne peut-on pas réorganiser le fonctionnement de ces organismes afin d’éviter que les usagers ne se déplacent ? :
La plupart des rendez-vous avec ces administrations peuvent être réglés par téléphone et internet éventuellement avec vidéoconférence et webcam.
Les plus démunis ne pourront peut être pas utiliser ces moyens de communication, n’aurait-il pas fallu le financer, le leur fournir et le tester avant la rentrée ?
10 - Les enveloppes fournies gracieusement par divers organismes (enveloppes de la CPAM pour retourner les arrêts de travail, enveloppes EDF, URSSAF…) ne sont pas autoadhésives mais nécessitent d’utiliser de la salive.
A-t-on étudié les risques liés à la manipulation de ces enveloppes en contact avec de la salive et les mains des divers intervenants (tri, postiers, concierges…) ?
Pourquoi n’a-t-on pas adopté les enveloppes autoadhésives ?
11 – Un fort taux d’absentéisme est à prévoir en cas d’épidémie,
dans les entreprises et tous les services publics
Un plan de continuité a-t-il été instauré ? Si oui lequel ?
12 - Les maisons de retraites sont-elles prêtes ?
Quid de la vaccination des personnes âgées ?
Cette grippe serait plus dangereuse chez les jeunes que chez les personnes âgées.
Cela veut-il dire que les personnes âgées ne seraient pas prioritaires pour le vaccin ?
Les personnes âgées pourront-elles bénéficier de ce vaccin en plus du vaccin contre la grippe saisonnière ?
Les laboratoires auront-ils la capacité de fabriquer cet autre vaccin ?
Pourquoi ne vaccine-t-on pas massivement les personnes âgées contre le pneumocoque ( vaccin pneumo23) ?
13 – Pourquoi les désinfectants pour les mains sont-ils payants et non remboursés :
Comment vont faire les personnes en précarité, SDF ou RMI ou autres… ?
14 – Quel est le dispositif mis en place pour les vacanciers qui reviennent, cet été, des zones les plus atteintes ?
15 – Pourquoi ne pas organiser du télétravail pour certains salariés et des cours sur ordinateur pour les enfants ? N’aurait-il pas fallu tester cela en grandeur nature cet été ?
Avez-vous pensé à fournir des ordinateurs et des abonnements à internet aux plus démunis ?
16 – Certains cas de grippe A passent ou passeront inaperçus, d’autres sont ou seront confondus avec un autre syndrome viral.
Ne serait-il pas plus judicieux d’organiser un dépistage afin d’établir le statut immunitaire des Français face au virus H1N1 (nombre de cas d’infections au virus H1N1 diagnostiquées et nombre de cas dont le diagnostic n’a pas été fait au moment de l’infection) ?
Equipe médicale du site www.medicalorama.com
Grippe A : Suivi mondial et quotidien de la pandémie
Sources :
http://www.agoravox.fr/actualites/sante/article/grippe-a-questions-a-mme-roselyne-60092